这个患者呢，是一个42岁的男性，他来找我的时候主要表现就是这个，怕冷，乏力，腹部胸部一个胀闷，还有呢就是平时工作的时候容易生气，心烦，晚上睡觉呢也是特别容易做噩梦。我看了一下他的脉象呢，是弦滑脉，苔是白腻，有齿痕。从上面这些表现呢，中医就给它概括为是肝郁，脾虚，苔白是不是就是脾虚湿气重？我们一般认为是苔白是正常的，正常我们就叫薄白苔。但是如果白特别腻，特别厚，一般都是考虑湿气盛。有齿痕呢，考虑脾气虚，脉弦呢，考虑有肝气郁滞，肝气郁结的表现。这个患者的怕冷，乏力，首先他有脾虚，脾虚的表现，实际上我们常见的就是脾气虚，脾气虚气血生化不足啊，人就没有气体，特别容易乏力，甚至有的人气虚以后呢，他又会体内产生这个湿气，湿气比较盛以后更容易困倦，患者就是不愿动弹，也没有力气。
还有一个呢就是腹胀，这个腹胀是肝郁和脾虚都会出现的症状，肝气郁滞的时候，肝气郁结，肝气郁滞，气机运行不畅，就会出现腹胀，还有一些消化不良的表现。脾虚呢？中医讲究脾气升，胃气降，这是一个不断的气血运行的一个过程，那脾气虚的时候，这个过程就会变得不通畅，变得缓慢，就会出现腹胀的情况。第三个症状就是胸闷，患者有胸闷的情况，胸闷呢，有不少人呢就去看心脏科，我们有时候也会建议患者胸闷的特别厉害，很自然的去做一个心电图啊啊，做一个心脏彩超啊，但是查来都没有问题，后来又转回我们科来看。这个胸闷呢，虽然是在胸腔，属于中医叫心肺的部位，跟肝气郁滞的关系是特别密切的。在患者呢，就会出现嗳气啊，打嗝啊，这个是比较常见的症状，肝失疏泄，气机郁滞，肝气上逆，然后呢，脾气不升，胃气不降，脾胃的升降运动出现了一个异常，就会经常出现这个嗳气打嗝，这个气不往下走，会出现这种表现。这样的患者呢？还有就是容易出现这个失眠多梦，无论气虚也好，肝气郁结比较厉害的患者，都会出现这个多梦的表现。舌苔脉象呢，往往就是脉弦滑，有齿痕，然后苔白腻，也有少部分患者是苔黄腻，这些都是肝郁脾虚的我们收集的一些临床资料。从以上呢我们就可以判断这个患者属于肝郁脾虚所致。这里边跟大家要再强调，就是肝郁怎么能导致脾虚，脾虚能不能导致肝郁，它俩之间可以说是互相影响。
肝气呢，中医说主要是来调节脾胃的升降运动，调节脾胃的消化吸收功能，调节脾胃的运化功能。如果你脾胃虚弱，比方说你吃饭不应时，或者是暴饮暴食以后，损伤了脾胃，肝呢，就容易出现肝郁的表现。从另一方面来讲呢，因为肝对脾胃有一个调节功能，如果肝气郁结的这种调节功能变弱了，长此以往又会造成脾虚。所以说肝郁脾虚呢，可能以肝郁为主，也可能以脾虚为主，治疗的时候我们会有所侧重。今天关于这个肝郁脾虚啊就跟大家分享到这里。
